Dit is het derde jaar dat ik via de website van het CIBG de resultatenrekeningen heb bekeken van een aantal door mij toevallig geselecteerde concerns in de VVT-sector. Het zijn 22 concerns van heel groot (Espria) tot vrij klein (Thuiszorg ZuidWest Friesland). De totale omzet in het jaar 2009 van alle geselecteerde organisaties is gegroeid van € 3,1 miljard, naar € 3,6 miljard. Over het boekjaar 2007 lieten 17 van de 22 organisaties rode cijfers zien. Over 2008 is dat aantal teruggelopen tot 8. In het vorig jaar bevonden zich nog maar 3 organisaties in de rode cijfers. De overige 19 organisaties vertonen dus allemaal zwarte cijfers. Dat betekent mijns inziens dat de hele sector een grote financiële veerkracht heeft laten zien.

Er is nog slechts één organisatie die alle drie voorgaande jaren in de rode cijfers zit. Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Bijna ieder ziekenhuis voert een eigen strategische koers. Grote geweldige nieuwbouwziekenhuizen worden geopend of zijn in aanbouw (zie maquette Jeroen Bosch Ziekenhuis). Ieder ziekenhuis beslist zelf over welke specialismen worden aangeboden en welke verrichtingen worden gedaan. Dat gaat in de toekomst helemaal verkeerd. Voormalig minister De Grave vindt dat er in de toekomst minder ziekenhuizen moeten komen en dat dit moet gebeuren door de marktwerking en versterking van de concurrentie. Velen vinden dat de Overheid of Provincies geen steun moeten verlenen aan ziekenhuizen. Anderen vinden juist dat die steun nodig is. Weer anderen vinden dat de marktwerking moet verdwijnen en dat de Overheid ziekenhuisbestuurders moet dwingen om te gaan samenwerken, waarbij specialisatie per ziekenhuislocatie moet gaan plaatsvinden. Ondertussen hebben we onlangs in Groningen kunnen zien hoeveel commotie er onder de bevolking kan ontstaan, als een ziekenhuis het plan heeft om niet alle functies meer te gaan aanbieden. En iedereen kent nog de geschiedenis van de voormalige IJsselmeerziekenhuizen, dat vele miljoenen subsidies heeft gekregen als zogenaamd systeemziekenhuis. Het lijkt erop of partijen allemaal een heel ander beeld van de werkelijkheid hebben, dus in een compleet andere wereld leven. Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Deze week zijn de verkiezingen. Nog steeds weinig nieuws onder de zon bij de politici, als het gaat om bezuinigingen binnen de zorg. Nog steeds veel oplossingen binnen de bestaande kaders en niet daarbuiten. Ik heb in vier voorgaande blogs bezuinigingsmogelijkheden beschreven, die alle juist buiten de bestaande kaders gaan.  In dit vijfde slotdeel ga ik in op het goedkoper maken van een deel van de medicijnen door een andere rol van de patiënt en het verbeteren van de huisartsenzorg.

Hoe maak je een deel van de medicijnen goedkoper?
Het is me in mijn leven vaker overkomen, dat ik voor relatief kleine fysieke ongemakken een zalfje of drankje nodig had. Vaak wist ik zelf welk zalfje ik nodig had, omdat het fysieke ongemak zich wel eens vaker had voorgedaan. Zalfjes en drankjes van een kostprijs van minder dan € 5,–. Maar ja…. Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Nog steeds lees ik in de Politieke Partij Programma’s over de zorgsector de klassieke bezuinigingsoplossingen. Veel oplossingen worden gezocht binnen de bestaande infrastructuur en dat is jammer. Daarom besteed ik in deze verkiezingsperiode een aantal blogs aan andere bezuinigingsvoorstellen. Voorstellen, die vooral zijn gebaseerd op denken buiten de kaders van het bestaande. Dat betekent dat ik de oplossingen niet op de eerste plaats zoek in verhoging van de eigen bijdrage, betalen voor doktersbezoek, vermindering van de AWBZ-verstrekkingen, verlaging van de WMO budgetten en ga zo maar anders, hoe dan wel? In dit vierde deel ga ik in op het schrappen van de te grote hoeveelheid bureaucratie.

Weg met de bureaucratie in de zorg!
Iedereen vindt dat het wel wat minder kan met de bureaucratie in de zorg. Desondanks neemt de bureaucratie bijna alleen maar toe. De hoofdreden daarvoor is een basaal wantrouwen tussen Overheid en Zorgsector. Door dat wantrouwen wil de Overheid nog steeds heel veel regelen en veelvuldig controleren. Grote kostendragers die wat mij betreft sterk mogen inkrimpen ofwel verdwijnen zijn het Centraal Indicatieorgaan Zorg (CIZ), De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa), de Zorgkantoren en grote delen van het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS) Lees meer »

2 Reacties » | Permanente link

Helaas blijven bijna alle bezuinigingsvoorstellen op de zorg uitgaan dat het allemaal overheidsuitgaven betreft. Veel oplossingen worden gezocht binnen de bestaande infrastructuur en dat is jammer. Daarom besteed ik in deze verkiezingsperiode een aantal blogs aan andere bezuinigingsvoorstellen. Voorstellen, die vooral zijn gebaseerd op denken buiten de kaders van het bestaande. Dat betekent dat ik de oplossingen niet op de eerste plaats zoek in verhoging van de eigen bijdrage, betalen voor dokters bezoek, vermindering van de AWBZ-verstrekkingen, verlaging van de WMO budgetten en ga zo maar anders, hoe dan wel? In dit derde deel ga ik in op de BTW.

BTW in de zorg
Omdat de zorgsector bij voortduring toegevoegde waarde levert stel ik voor dat de sector BTW-plichtig wordt. Dat zou heel mooi zijn. Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Graag verwijs ik naar het fantastische artikel van mijn collega Hans Hoek deze week in het Financieel Dagblad, waarin hij aangeeft dat de zorgsector helemaal niet met collectieve middelen wordt betaald. Van de € 79 miljard komt slechts 14% uit belastingen. Het overgrote deel wordt gefinancierd door medewerkers die AWBZ premie betalen en alle Nederlanders die zich voor zorgkosten hebben verzekerd.
Helaas blijven bijna alle voorstellen ervan uitgaan dat het allemaal overheidsuitgaven betreft. Ook worden oplossingen gezocht binnen de bestaande infrastructuur en dat is jammer. Daarom wil ik in de komende verkiezingsperiode een aantal blogs besteden aan andere bezuinigingsvoorstellen. Voorstellen, die vooral zijn gebaseerd op denken buiten de kaders van het bestaande. Dat betekent dat ik de oplossingen niet op de eerste plaats zoek in verhoging van de eigen bijdrage, betalen voor doktersbezoek, vermindering van de AWBZ-verstrekkingen, verlaging van de WMO budgetten en ga zo maar anders, hoe dan wel?

Natuurlijk blijft het belangrijk in een economische sector als de Zorgsector bij voortduring te zoeken naar meer productiviteit en effectiviteit. In dit tweede artikel over het mes erin, pleit ik voor een fundamentele verandering van de ziekenhuissector.

Ga op weg naar 30 á 35 grote OK-complexen
Op dit ogenblik zijn er in Nederland heel veel ziekenhuizen. Er is grofweg een onderscheid in academische ziekenhuizen, topklinische ziekenhuizen, regionale ziekenhuizen en relatief kleine thuisziekenhuizen. Alle ziekenhuizen beschikken over OK-complexen. Deze staan nu allemaal voor een groot gedeelte van de 24-uurs verzorgingsdag stil. Lees meer »

4 Reacties » | Permanente link

Deze week staan alle media bol van de bezuinigingsmaatregelen. Dit nadat alle commissies met wijze ambtenaren met hun voorstellen zijn gekomen om 20% te bezuinigen, d.w.z. 18 miljard in de eerste periode en daarna nog eens 11 miljard. Helaas blijven alle voorstellen uitgaan van de bestaande infrastructuur en dat is jammer. Daarom wil ik in de komende verkiezingsperiode een aantal blogs besteden aan andere bezuinigingsvoorstellen. Voorstellen, die vooral zijn gebaseerd op denken buiten de kaders van het bestaande dus ‘ruim denken’ als het ware. Overigens is ‘ruim denken’ ook onze kantoorslogan. Dat betekent dat ik de oplossingen niet op de eerste plaats zoek in verhoging van de eigen bijdrage, betalen voor dokters bezoek, vermindering van de AWBZ-verstrekkingen, verlaging van de WMO budgetten en ga zo maar anders, hoe dan wel? Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

De workshop betrof vooral de lange termijn toekomst. Dus het jaar 2030 en verder. Het is de overtuiging van C3 dat het hanteren van zo’n echt lange toekomsttermijn belangrijke nieuwe inzichten verschaft voor het maken van bestuurlijke keuzen in de wereld van nu en morgen.  Hoewel niemand de toekomst exact kan voorspellen, hebben we de zeven belangrijkste megatrends besproken en zijn we aan de hand daarvan uitgekomen bij de volgende vragen: Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Bij mijn opdracht als interim bestuurder van de stichting Rumah Kita te Wageningen moest ik ervoor zorgen dat de kasgeldlening behorend bij het nieuwe pand (ongeveer € 22 miljoen) zou worden omgezet naar een vaste lening. Graag wil ik in het kort ingaan wat daar in deze onzekere tijd allemaal voor komt kijken en laten zien hoe daarbij de bureaucratie alsmaar toeneemt.
Het oude pand was geborgd door het Waarborgfonds (Wfz). Het was mijn bedoeling om de lening van het nieuwe pand weer te laten borgen. Dat bleek niet zo gemakkelijk. Belangrijk was alle risico’s in beeld te brengen en oplossingen te vinden voor zich in de toekomst mogelijk voordoende problemen. Het Wfz wilde de aanvraag alleen maar in behandeling nemen als zij over een businessplan konden beschikken. Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link

Steeds vaker hoorde ik raden van bestuur in de afgelopen weken vertellen dat er in de AWBZ nog 20% bezuinigd zou moeten worden in de komende jaren. Vanuit VWS zou men bezig zijn met plannen daarvoor. Natuurlijk staan deze plannen in direct verband met de noodzaak om maatregelen te nemen om onze economie te herstellen als vervolg op de economische crisis. Ondertussen las ik in het FD van 26 september jl. dat in een brief aan de Tweede Kamer staat dat per departement 20% bezuinigd zou moeten worden. Voor de zorgsector betekent dat een bezuiniging van € 11 miljard, aldus het FD. De vraag die ik mezelf dan stel is: Kan de AWBZ-zorg nog 20% effectiever worden of moeten andere oplossingen worden bedacht? . Lees meer »

Geen reacties » | Permanente link